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Estuche gratuito para la prevención de las quemaduras

Favor de proporcionar los siguientes datos para poder recibir de manera GRATUITA un estuche para la prevención de las quemaduras. Toda información se mantiene completamente confidencial y no se divulgará a ninguna otra organización.

Las casillas requeridas se indican con un * a continuación.

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Número de personas en el hogar
Número de niños en el hogar
Ingresos anuales de la familia
¿Cómo se enteró de nuestra página electrónica o de nuestros estuches sobre cómo proteger a los niños?
Otros (favor de explicar)
¿Qué tanto conocimiento diría usted que tiene de las lesiones por quemadura y sobre cómo prevenirlas?

Enhancing the quality of life for burn survivors and promoting burn prevention education

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